涉及基层医疗方面的内容,主要在第七部分的第二十七条:推进医疗卫生资源县域统筹,加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设。统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题,推进乡村医生队伍专业化规范化。提高农村传染病防控和应急处置能力。做好农村新冠疫情防控工作,层层压实责任,加强农村老幼病残孕等重点人群医疗保障,最大程度维护好农村居民身体健康和正常生产生活秩序。优化低保审核确认流程,确保符合条件的困难群众“应保尽保”。加快乡镇区域养老服务中心建设,推广日间照料、互助养老、探访关爱、老年食堂等养老服务。实施农村妇女素质提升计划,加强农村未成年人保护工作,健全农村残疾人社会保障制度和关爱服务体系,关心关爱精神障碍人员。
1.解决乡村医生薪酬待遇问题
近两年,国家提出过不少十四五期间村医队伍如何建设的内容。从国家政策的持续发布再到近年来地方政府的有效推动,乡村医生的核心诉求——薪酬待遇问题,正一点点往前推进。在去年一号文件基础上,《意见》再次强调要解决薪酬和待遇问题,村医有望迎来更有利的发展机遇。
另外,继去年、前年同类文件对乡村医生学历、资质提出明确要求后,今年再做“加法”,统筹推进乡村医生队伍专业化规范化。这也意味着,乡村医生队伍作为基层医疗体系建设的重要分支,在乡村振兴全面推进的背景下,专业水平也将增效提速。
2.把卫生人才引到农村来
《意见》明确指出,实施乡村振兴人才支持计划,组织引导教育、卫生、科技、文化、社会工作、精神文明建设等领域人才到基层一线服务,支持培养本土急需紧缺人才。
一、引导城市专业技术人员入乡兼职兼薪和离岗创业。允许符合一定条件的返乡回乡下乡就业创业人员在原籍地或就业创业地落户。
二、继续实施农村订单定向医学生免费培养项目、“特岗计划”,实施“大学生乡村医生”专项计划。
三、完善城市专业技术人才定期服务乡村激励机制,对长期服务乡村的在职务晋升、职称评定方面予以适当倾斜。
3.提升基本公卫服务能力,加速县域统筹
今年《意见》强调,推进医疗卫生资源县域统筹,加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设。梯度配置县乡村公共资源,紧密型医疗卫生共同体、养老服务联合体,推动县域普遍服务类设施城乡统筹建设和管护。
目前全国共组建县域医共体4000多个,各地形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础,县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作的县域医疗服务体系。各地基层医疗卫生机构还加大对老年人等重点人群的健康监测力度。
在城市化加快、老龄化愈演愈烈的进程中,公卫服务能力建设将城乡医疗资源和养老保障加速融合。
4.做好农村疫情防控,压实责任
基层医疗卫生机构是新冠疫情防控和医疗救治的第一道防线。近年来,各地通过县域医共体建设,完善县、乡、村三级医疗卫生服务体系,守护农村地区群众健康。新冠疫情期间,广大基层医疗卫生机构承担大量社区疫情防控、隔离场所管理、核酸采样、疫苗接种等任务,经受住了重大考验。但是客观来说,农村防控工作仍存在短板,还是不容松懈。
“做好农村新冠疫情防控工作,层层压实责任,加强农村老幼病残孕等重点人群医疗保障,最大程度维护好农村居民身体健康和正常生产生活秩序”依旧是今年重点工作之一。农村地区作为疫情防控的主要战场,在常态化防控时期,仍然要不断提高农村传染病防控和应急处置能力,以应对不确定的重大疫情及突发公共卫生事件。
5.为基层减负,减轻填表负担
自进入2019“基层减负年”以来,国家就一直在为基层减负发声。今年《意见》再次提出,“深化纠治乡村振兴中的各类形式主义、官僚主义等问题,切实减轻基层迎评送检、填表报数、过度留痕等负担,推动基层把主要精力放在谋发展、抓治理和为农民群众办实事上。”由此,基层有望从繁多的文件和会议中抽出身来,全身心投入到提升农村医疗质量中去。
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