860万人,青岛基本实现全民医保

    7月9日,由青岛市委市直机关工委、市政府办公厅联合发起的"走进市办实事、见证民生项目"活动在市医保局举办.记者了解到,截至6月底,全市职工医保基金收入87.3亿元,同比增长8.9%,支出80亿元,同比增长8.8%;居民医保基金收入38.7亿元,同比增长3.9%,支出23.4亿元,同比减少6.9%,医保基金运行平稳.全市医疗保险参保人数达到860万人,其中职工参保374.4万人,居民参保485.6万人,基本实现全民参保.

    519万人次享受居民医保提高补助标准待遇

    今年市医保局承担了一项市办实事,即"提高居民医保财政补助标准和保障待遇".年初,综合考虑医保基金和财政承受能力,青岛市对2019年度居民医保的缴费标准、财政补助标准、待遇标准进行了适当提高.截至6月底,全市共有519万人次(135万人)享受相关保障待遇,参保居民住院医疗费医保范围内平均报销比例75%.

    医保基金是百姓的"救命钱".打击欺诈骗保、维护基金安全,是市医保局成立以来的首要任务.今年以来,医保局加强医疗费用的审核监管,共审核扣回医疗费用1280多万元.上半年稽查定点医药机构3100多家,追回医保基金630多万元,对175家约谈限期整改,55家暂停医保业务,72家解除协议,对5起典型案例予以公开曝光,有效维护了医保基金安全.

    3万余人享受补充医保基金1.37亿元

    上半年,长期护理保险向纵深拓展,全市共有1.8万名失能失智人员享受长期护理保险待遇,护理保险资金支付2.1亿元,护理服务人员提供上门服务43.6万人次,照护服务时间共计79万小时.青岛市失能失智人员得到充分保障.

    医保惠民实事取得实质性进展,更多救命救急好药被纳入医保保障.53种抗癌药及国家谈判药品被纳入基本医保报销范围,创新实施的定点医院和特供药房"双渠道"供药,让老百姓买得到、用得上、能报销.18种目录外特药特材被纳入地方全民补充医疗保险,上半年补充医保基金共支出1.37亿元,惠及3万多名重大疾病患者.自今年1月1日起,苯丙酮尿酸症参保患者的检查、药品及特殊食品费用被纳入门诊大病、特药及医疗救助范围.

    医保改革红利进一步释放,加大医保精准扶贫力度.全市低保、特困、农村建档立卡贫困人员共计12.55万人100%被纳入医疗保障.

    慢性病门诊保障工作得到加强.参保人在定点基层医疗机构发生的门诊医疗费纳入门诊统筹报销.上半年,全市基层医疗机构签约总人数达到570万人,占全市参保总人数的66%.高血压、糖尿病等慢性病56个病种被纳入门诊大病报销,实行医保报销政策向基层倾斜,缓解了慢性病"挤住院"现象,全市门诊大病总人数近50万人.

    青岛市参保人异地就医报销医疗费1.7亿元

    为方便流动人口和随迁老人异地就医,青岛市共有292家医药机构实现个人账户省内异地就医购药"一卡通行",应用机构数量为全省最多.进一步扩大跨省异地就医住院直接联网结算范围,全市299家符合条件的定点医院全部纳入.截至6月底,青岛市参保人在异地就医住院联网结算1.1万人次,报销医疗费1.7亿元;外地参保人在青岛市联网结算3.3万人次,报销医疗费3.5亿元.

    为提供高效便民医保经办服务,推动服务模式向网上拓展,目前医保对外服务事项网办率和零跑腿率均达到95.8%,100%"一次办好",门诊大病资格确认等6项服务实现"全市通办".首批启用27家医保工作站,让老百姓享受"家门口的医保服务".实现护理和康复人员信息登记与维护、门诊统筹签约等两项业务"秒办",不断改善群众办事体验.(赵 波)

    来源:人民网